Выраженные стенозы

Выраженные стенозы

В ряде наших наблюдений острое развитие инсульта с выраженными общемозговыми симптомами у больных с сердечной патологией может привести к мысли об эмболии в сосуды мозга. По современным представлениям отсутствие закупорки сосудов мозга не отрицает эмболию, т. к. эмболы могут или распадаться и уноситься током крови в мельчайшие сосуды, где их практически невозможно обнаружить, или подвергнуться лизису. Во всех наших наблюдениях не было обнаружено закупорок в питающих артериях мозга. Однако в артериях, кровоснабжающих мозг, были выраженные стенозы в экстра- и интракраниальных отделах. В наших наблюдениях можно с определённостью утверждать, что инфаркт мозга явился не следствием эмболии, а гемодинамического гипотензивного криза, т. к. при патолого-анатомическом исследовании не было обнаружено эмбологенного субстрата. Левое сердце не содержало в себе тромбов, эндокард был блестящим, без видимых фибриновых наложений. Что касается атеросклеро-тических бляшек с распадом, могущих служить источником эмболии, то при макроскопическом исследовании интима над бляшками представлялась неизмененной.

Возникновение геморрагического компонента при нетром-ботических размягчениях мозга, развившихся по механизму гипотензивной формы сосудистой мозговой недостаточности, вероятно, объясняется тем, что во время гемодинамического криза наступает резкая ишемия сосудистой стенки с нарушением проницаемости ее и последующим диапедезом эритроцитов при восстановлении кровотока через артерию.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

22.01.2018