Деятельности бульбоспинального отдела

В отличие от тяжелых форм полушарных геморрагии, в острейших случаях кровоизлияния в варолиев мост не отмечается блефароспазма, плавающих движений глазных яблок в горизонтальной плоскости, тризма, грубых защитных рефлексов и длительных приступов горметонических судорог. Наличие последних свидетельствует о сохранности рефлекторной деятельности бульбоспинального отдела центральной нервной системы.

Таким образом, только совокупность определенных симптомов позволяет установить правильный топический диагноз очага кровоизлияния. В случаях, когда топическая диагностика особенно трудна, целесообразно производить пункцию заднего рога бокового желудочка. При полушарных кровоизлияниях с массивной стволовой симптоматикой обнаруживается, как правило, большое количество крови и часто со сгустками. При понтинных геморрагиях, как показали данные морфологического исследования, наблюдается резкая внутренняя гидроцефалия со значительным расширением задних рогов боковых желудочков.

Анализу подвергнуто 129 секционных наблюдений: сопоставлены диагнозы направления, первичные диагнозы лечащих врачей, диагнозы в течение первых пяти дней инсульта и, наконец, окончательные диагнозы.  Данные  клинической диагностики сопоставлены  с  результатами табличной экспресс-диагностики по таблицам Н. С. Мисюка и Д. Г. Шефера. Выявлено, что большинство ошибок касается кровоизлияний. Так, из 9 наблюдений с ошибочными окончательными диагнозами в 7 обнаружены кровоизлияния (всего кровоизлияний было 33). Особенно затруднительным оказался диагноз кровоизлияний в первые часы инсульта при течении, не типичном для кровоизлияний, когда у больных не было потери сознания,  менингеальных  симптомов,  рвоты.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

26.04.2018