Динамика развития вторичного стволового синдрома

Динамика развития вторичного стволового синдрома

Динамика развития вторичного стволового синдрома имеет свои определенные отличия:

расстройство сознания либо опережает появление стволовых симптомов, либо наступает одновременно с ними, что обусловлено непосредственным вовлечением в процесс мезо-диэнцефальных образований вследствие увеличения очага или дислокационных проявлений;

одновременно или после развития глубокого сопора или комы возникают анизокория с расширением зрачка на стороне очага, расходящееся косоглазие за счет этого же глаза; довольно часто наблюдаются плавающие движения глазных яблок в горизонтальной плоскости и тризм;

при прорыве крови в желудочковую систему или при резком сдавлении мозгового ствола появляются выраженные двусторонние защитные рефлексы, горметонические судороги, двусторонние патологические знаки.

Каждый из наблюдаемых стволовых симптомов, если его принимать во внимание изолированно, может иметь место и в случаях массивной полушарной геморрагии с распространением в мозговой ствол и прорывом крови в желудочки или при быстром развитии вторичного отека и ущемлении мозгового ствола. Однако в последних случаях при тщательном осмотре больного удается заметить, что при наличии анизоко-рии с расширением одного зрачка в контралатеральных конечностях выявляется большая тяжесть их при пассивном поднятии, и тем самым определяется сторона поражения, чего не наблюдается при острейшей форме понтинной геморрагии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

26.04.2018