Дисциркуляция в позвоночных артериях и дифференциальный диагноз

Дисциркуляция в позвоночных артериях и дифференциальный диагноз

Дисциркуляция в системе позвоночных артерий отличается многообразием симптомов в зависимости от уровня поражения. Изучением патологии позвоночных артерий занимаются Н. К. Боголепов, Е. В. Шмидт, Н. В. Верещагин и другие авторы.

Нами изучены 112 больных с патологией позвоночных артерий, из них у 21 больного имелась интраартериальная патология (атеросклеротический стеноз или тромбоз), верифицированная аутопсией и у 92 больных —экстраартериальная патология (компрессия позвоночной артерии остеофитами при деформирующем спондилезе, остеохондрозе, врожденная патология позвоночника, травматическая дисторзия шейного отдела позвоночника, изменение топографии сосудов).

При интраартериальной патологии развивались различные синдромы в зависимости от уровня поражения позвоночных артерий (интра- или экстракраниальный отделы) или близости сегментарного тромба от места отхождения ветвей (нижней задней мозжечковой, передней спинальной, мышечных и оболочечных ветвей). Интраартериальная патология несмотря на многообразие симптомов существенно Отличалась от синдрома сдавления просвета позвоночной артерии снаружи не только клиническими проявлениями, но и механизмом развития симптомов и течением заболевания.

Механизмы дисциркуляторных нарушений при интраартериальной патологии следующие: 1) острое нарушение кровотока в позвоночно-основной артериях в результате облитерации просвета сосуда с развитием гипоксии вещества мозга в зоне васкуляризации пораженного сосуда, 2) декомпенсация хронической недостаточности мозгового кровообращения при стенозе магистральных сосудов, 3) развитие коллатерального кровообращения с появлением симптомов сдавления вещества мозга или нервов компенсаторно расширенными сосудами, 4) нарушение коллатерального кровообращения с появлением очагов в зонах смежного кровообращения, 5) кровоизлияние в бассейн ветвей сосуда, осуществляющего коллатеральное кровоснабжение мозга при интраартериальной патологии одного из магистральных сосудов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

24.04.2018