Унковертебральный  артроз

Унковертебральный  артроз

Всем больным производилась двусторонняя аксиллярная и левосторонняя каротидная ангиография. При этом у всех больных выявлена окклюзия проксимальной части левой подключичной артерии с коллатеральным заполнением дистальной ее части через вертебро-вертебральный анастомоз. Кроме того, у всех больных обнаружено поражение и других магистральных сосудов головы, у 4 — поражение одной сонной артерии, у 2 — обеих. В одном случае отмечалось двустороннее поражение позвоночных артерий: стеноз в устьях и значительная компрессия левой позвоночной артерии унковертебральным артрозом. В одном случае патология экстракраниального отдела сосудов сочеталась с тромбозом средней мозговой артерии.

Патофизиологические механизмы, лежащие в основе нарушения мозгового кровообращения при подключичном стил-синдроме, представляются сложными. При анализе наших наблюдений обращает на себя внимание то обстоятельство, что, помимо окклюзирующего процесса в левой подключичной артерии, во всех случаях имела место патология других магистральных сосудов головы. Таким образом, мозговой кровоток у всех больных оказался в неблагоприятных условиях, в первую очередь, в силу наличия сочетанного поражения сонных артерий и развития в связи с этим недостаточности коллатерального кровообращения по виллизиеву кругу. В таких условиях дополнительное снижение мозгового кровотока за счет стил-синдрома становится критическим для вертебрально-базилярной системы, находящейся в самых неблагоприятных условиях кровоснабжения, и происходит нарушение мозгового кровообращения в области ствола мозга. Подобный механизм нарушения мозгового кровообращения может, по-видимому, наблюдаться и при других локализациях сосудистых поражений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

23.01.2018