Критические зоны

Критические зоны

Клинико-морфологические исследования и клинические наблюдения дают основание утверждать, что при отсутствии коллатералей и полном прекращении кровотока ишемический очаг развивается на уровне утолщения, более богатого кровоснабжением. При недостаточности кровообращения в каком-либо магистральном сосуде ишемия возникает на стыке этих артерий, на уровне критических зон (К. Zulch, 1954, 1962). Локализация ишемического очага на уровне критических зон занимает второе место по частоте (29 больных) после синдрома передней спинальной артерии. Ишемический очаг развивается на этом уровне при транзиторном расстройстве спинального кровообращения и хронической спинальной сосудистой недостаточности.

Нам удалось выделить следующие критические зоны:

1) верхняя бульбарная критическая зона на уровне продолговатого мозга, при которой развивается бульбарный синдром;

2) интрамедуллярная критическая зона на уровне С4 (стык центрального и периферического кровообращения спинного мозга в поперечном плане). Расстройство кровообращения в этой области клинически проявляется в спастическом тетрапарезе, проводниковом или сегментарном типе расстройства поверхностной чувствительности, иногда в нечетком нарушении глубокой чувствительности и тазовых расстройствах;

3) центромедуллярная критическая зона на уровне грудного отдела, которая в зависимости от типа кровообращения может быть одна (д4) или две. Клинически выражается в нижнем спастическом парапарезе, проводниковом или сегментарном типе расстройства поверхностной (иногда нечетко глубокой) чувствительности и тазовых расстройствах;

4) нижняя терминальная критическая зона на уровне медуллярного конуса. Клинически проявляется в расстройствах функции тазовых органов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

24.01.2018