В. И. Вановская

В. И. Вановская

Таким образом, для обеспечения достаточного увеличения объема грудной полости новорожденного при искусственном вдохе следует в первую очередь преодолеть эластичность - свойство сохранять и восстанавливать исходную форму вопреки деформации, вызываемой воздействием внешней силы, мышц живота и диафрагмы, придать им положение, как при вдохе. Последнее можно осуществить не только путем создания положительного давления на внутреннюю поверхность легких, но и при помощи абдоминальной декомпрессии (подача субатмосфереого давления на переднюю брюшную стенку обусловливает увеличение объема брюшной полости и смещение диафрагмы вниз). Логично полагать, что если абдоминальную декомпрессию применить синхронно с вдуванием смеси газов в легочные ацинусы, находящиеся в состоянии первичного ателектаза, то давление, необходимое для аэрации альвеол, будет зависеть от сил молекулярного сцепления внутренних поверхностей их стенок, величины податливости легких и аэродинамического сопротивления. Действительно, поскольку основная часть энергии при принудительном введении воздуха через трахею в легкие новорожденного затрачивается на увеличение объема грудной клетки, то применение абдоминальной декомпрессии позволяет воспроизвести условия, приближающиеся к естественному процессу становления дыхания, обеспечить эффективную ИВЛ при параметрах внутрилегочного давления, близких к физиологическим (Л. Б. Маркин, 1976).

При проведении ИВЛ новорожденным по указанному способу смесь воздуха (атмосферный воздух содержит в своем составе азот, обладающий способностью медленно покидать альвеолы и поэтому дольше удерживать их в расправленном состоянии) с кислородом в соотношении 1 :1 объемом 25-50 мл нагнетается в легкие с частотой 30 раз в 1мии синхронно с созданием отрицательного давления величиной 4-8 кПа на область живота. При этом используют прибор, состоящий из дыхательного аппарата, работающего по принципу введения в легкие объема газовой смеси с заданной частотой под положительным перемежающимся давлением, и устройство для абдоминальной декомпрессии.


22.01.2018