Перемежающаяся ИВЛ

Перемежающаяся ИВЛ

Перемежающаяся ИВЛ эффективна при проведении с редкими циклами (10-40 циклов в 1 мин), с длительным вдохом (0,8-1,2 с), относительно низким давлением на вдохе (менее 200 Па) и соотношением времени вдоха и выдоха, вначале равным 1. Альвеолы при этом расправляются на время, достаточное для газообмена; кровообращение нарушается мало. Г. К. Степаиковская и А. С. Лявинец (1984) указывают на успешное проведение недоношенным детям ИВЛ малыми объемами (5- 8 мл3) при высокой частоте дыхания (60-80 в 1 мин).

Для обеспечения эффективной аэрации легких с помощью минимального внутриальвеолярного давления мы предложили синхронно с нагнетанием газовой смеси производить абдоминальную декомпрессию. Во время искусственного вдоха перемещению наружного воздуха в альвеолы, помимо упругости легких и трения смеси газов о стенки дыхательных путей, противодействует эластическое сопротивление тканей, ограничивающих грудную полость. При проведении ИВЛ по способу нагнетания воздуха в легкие необходимое увеличение объема грудной полости для осуществления вдоха достигается путем создания деформирующего давления через трахею на внутреннюю поверхность стенок альвеол. Величина этого давления зависит прежде всего от биомеханических свойств диафрагмы и мышц живота. Последнее обусловлено тем, что у новорожденных дыхание в основном диафрагмальное, брюшного типа. Вдох осуществляется за счет увеличения объема грудной полости в вертикальном направлении, наступающего благодаря смещению диафрагмы вниз.


27.04.2018