Поздняя перевязка пуповины

Поздняя перевязка пуповины

Поздняя перевязка пуповины, осуществление плацентарной трансфузии способствуют увеличению минутного объема сердца и усилению перфузии легких. В сосудах плаценты зрелого плода содержится до 13-14 всей его крови. Кровообращение в плаценте поддерживается вплоть до момента пережатия пуповины, а при сохранении связи с плацентой - до прекращения пульсации пуповины. При задержке пережатия пуповины на 5 мин ; к ребенку переходит до 47-50 % крови из плаценты, причем 25 % поступает в течение первых 30 с. В случае отделения последа без пережатия пуповины практически вся плацентарная кровь поступает в сосудистое русло новорожденного.

Кроме сроков пережатия пуповины на величину плацентарной трансфузии оказывает влияние и ряд других факторов. Так, в первые секунды после рождения основное значение имеет становление легочного дыхания и появление крика. При быстром появлении дыхания ребенок получает в течение первых 30 с жизни в среднем до 40 % общего объема крови, содержащейся в сосудах плаценты; если он в это время кричит, плацентарная трансфузия уменьшается до 6 % величины ее при отсутствии крика. Со 2-й минуты жизни влияние крика на величину плацентарной трансфузии резко снижается, что обусловлено стабилизацией легочного дыхания. С этого момента приобретает значение разница уровня расположения ребенка относительно уровня плаценты: чем ниже находится ребенок, тем больше возрастает плацентарная трансфузия. Ребенку, находящемуся на 15 см ниже уровня плаценты, в течение первых 6 мин после рождения поступает почти в 2,5 раза больше плацентарной крови, чем в том случае, если он находится выше уровня плаценты (Г. Б. Зуева, 1984). При проведении плацентарной трансфузии необходимо учитывать создание дополнительной нагрузки па сердечно-сосудистую и водовыделительную системы организма новорожденного.


27.04.2018