Содержимое трахеи

Содержимое трахеи

Содержимое трахеи удаляется под контролем ларингоскопа. С этой целью используют резиновые или полиэтиленовые трубки типа трубки Мэджилла, наружный диаметр которых составляет 3,6-5,2 мм (№ 11-16 по шкале Шарьсра или № ООО-0 по отечественным документам). Вместо специальных трубок можно использовать катетеры соответствующего диаметра со срезанным под углом концом. При введении трубки с помощью ларингоскопа следует запрокинуть голову новорожденного. Ларингоскоп вводят левой рукой, клинком оттесняя язык кпереди. Когда в поле зрения появится голосовая щель, через нее в трахею правой рукой вводят инкубациоиную трубку. Для предупреждения травмы слизистой оболочки верхних дыхательных путей новорожденного при отсасывании слизи через катетер, присоединенный к отсосу, необходимо использовать тройник.

Если аспирация содержимого дыхательных путей затруднена вследствие тягучести секрета, то целесообразно ввести в бронхи с помощью распылителя протеолитические ферменты (1-2 мл 0,2 % раствора трипсина или химотрипсина) и раствор гидрокарбоната натрия и затем отсосать аспирированные массы.

Для профилактики СДР важное значение имеет предотвращение Охлаждения ребенка. При пребывании Новорожденного в течение 5-10 мин в условиях температуры окружающей среды 22-24 °С температура его тела может снизиться до 35 °С. Охлаждение его до 34 °С и ниже приводит к развитию синдрома охлаждения, что значительно ухудшает прогноз для ребенка. При спонтанной гипотермии увеличивается сопротивление сосудов легких и снижается активность сурфактанта, уменьшается степень оксигенации тканей, извращается действие, ряда препаратов. Особенно чувствительны к гипотермии недоношенные новорожденные вследствие несовершенства их центров терморегуляции, малых энергетических ресурсов. Учитывая вышеизложенное, следует принимать эффективные меры для сохранения исходной температуры тела новорожденного. С этой целью рационально использовать инкубаторы или столики с подогревом, а при проведении ИВЛ и ингаляционной терапии следует осуществлять кондиционирование дыхательных смесей.


22.01.2018