Данные литературы

Приведенные данные литературы, а также собственные наблюдения позволяют считать, что назначение кортикостероидов беременным является эффективным методом профилактики СДР у новорожденных. Указанные препараты усиливают продукцию сурфактанта, ускоряют дифференцировку альвеолярных клеток, улучшают васкуляризацию альвеол и в конечном счете способствуют поддержанию нормальной легочной вентиляции. В этих целях чаще всего применяется бетаметазон по 8-12 мг24 ч (2 дозы), дексаметазон - по 12 мг24 ч (3 дозы), гидрокортизон - по 50 мг12-24 ч (2-4 дозы). Выраженное положительное действие кортикостероидов наблюдается через 24-48 ч после их введения. В среднем через 7 сут после прекращения стероидной терапии вновь возникает опасность развития СДР.

Наиболее показано проведение стероидной терапии в целях профилактики СДР при идиопатических преждевременных родах в срок 28-34 нед беременности, целом плодном пузыре, отсутствии инфекции и артериальной гипертензии. Назначение стероидных препаратов противопоказано при сахарном диабете, активной стадии туберкулеза, перенесенной язвенной болезни. Учитывая влияние кортикостероидов на метаболизм углеводов, необходимо контролировать у беременных уровень глюкозы в крови и ацетона в моче. При повторном назначении глюкокортикоидов (через 10 дней) в случае сохранения беременности показано применение антибиотиков.

Перспективным является сочетанное применение кортикостероидов и бета-адреномиметиков для профилактики СДР у новорожденных. Однако, последние обусловливают выраженное пропотеваиие жидкости в ткань легких, которое потенцируется глюкокортикоидами. В этой связи необходимо осуществлять тщательное наблюдение за состоянием беременной. В целях профилактики развития отека легких следует ограничивать количество вводимой жидкости до 1,5-2 л.


23.01.2018