Повышение кровотока в плаценте

Повышение кровотока в плаценте

Для улучшения реологических свойств крови при недостаточности плаценты D. Berg, V. Meitzer (1978) вводили 2-3 раза в день по 5000 ЕД гепарина. Противопоказаниями для лечения гепарином являются патология плаценты (отслойка или предлежание), а также экстра-генитальные заболевания беременной (болезнь Верльго-фа, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). До и во время лечения следует еженедельно определять время ретракции кровяного сгустка и выраженность агрегации тромбоцитов.

В последние годы широкое применение получили препараты, относящиеся к бета-адреномиметикам (токолитические средства). Наиболее распространенными из них являются партусистен, орципреналина сульфат (алу-пент), ритодрин, бриканил (В. М. Сиделышкова и соавт., 1984). Препараты вводят внутривенно капельно или назначают внутрь per os в таблетках. Так, алупент вводят внутривенно но 0,5 мг в 500 мл 5 % раствора глюкозы, а бриканил назначают по 5 мг 3 раза в сутки. Установлено 2 механизма действия бета-адреномиметиков. Прямое - непосредственно на плод и опосредованное - путем перераспределения крови в материнском организме и системе маточно-плацентарпого кровообращения. Возрастание маточно-плацентарного кровотока обусловливается расслаблением миометрия и расширением артериол. Возникающее в связи с этим снижение периферического сопротивления приводит к изменению пульсового давления и увеличению минутного объема сердца, что, в свою очередь, также оказывает положительное влияние на маточ-но-плацентарный кровоток. Определенное значение имеют улучшение реологических свойств крови и стимулирующее воздействие на процессы метаболизма в организме матери. Не исключена возможность трансплацентарного перехода токолитических препаратов и их влияние непосредственно на гемодинамику плода и биохимические процессы в его организме. При применении бета-адреномиметиков в ряде случаев отмечаются побочные явления в виде тахикардии, снижения артериального давления, потливости, одышки, тошноты. Поскольку партусистен обладает свойством повышать уровень глюкозы в крови и моче, его следует с большой осторожностью назначать больным сахарным диабетом.


27.04.2018