Кортикальный некроз

Кортикальный некроз

Е. И. Гончарова, 3. Д. Комнова (1973) описали симметричный кортикальный некроз почек у 7 из 49 больных, погибших от тяжелой. Кортикальный некроз может быть тотальным, субтотальным и сегментарным. При тотальном некрозе наблюдается гибель всего коркового слоя почек, при субтотальном — в коре сохраняются участки ткани, при сегментарном — очаги поражения имеют вид инфарктов. Микроскопия пораженных участков выявляет картину некроза почечных нефронов. Между очагами некроза (при сегментарном поражении) клубочки увеличены в объеме, сосудистые петли полнокровны, местами наблюдается фибриноидный некроз стенок капилляров и кровоизлияния в капсулу. В мозговом слое при тотальном некрозе отмечаются резкий отек межуточной ткани, массивные пердиапедезные кровоизлияния. Прямые канальцы сдавлены, в просвете слущенный эпителии. При субтотальном и сегментарном некрозе эти изменения выражены в меньшей степени. Многие авторы (Т. А. Наддагина, Т. Н. Львова, 1964; Н. К. Пермяков, Л. Б. Зимина, 1970, цит. по Е. И. Гончаровой, 3. Д. Комовой, 1973) в развитии кортикального некроза большое значение придают генерализованной реакции типа Шварцмана — Санареллн — Здродовского. Описанные патоморфологические изменения клинически проявляются острой почечной недостаточностью.

Патоморфологические изменения в почках при сверхострой менингококкцемии были изучены нами на материале 46 аутопсий. У 19 умерших корковый слой бледный, набухший, пирамиды серо-красные, капсула сползает —шоковая почка.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

24.04.2018