Две фазы тромбогеморрагического синдрома

Возбудитель менингококкокковой инфекции

Различают две фазы тромбогеморрагического синдрома: I— гиперкоагуляция и II— гинокоагуляции. Повышение свертывающей способности крови приводит к активному потреблению свертывающих факторов, образованию большого количества сгустков фибрина и к истощению запасов фибриногена. На определенном этапе свертывающий потенциал крови истощается и наступает вторая фаза тромбогеморрагического синдрома — гипокоагуляция. Крайнее проявление состояния гипокоагуляции — коагулопатия потребления, фибринолиз, потеря свертывающей способности крови. Одновременно с гиперкоагуляцией активируется противосвертывающая система, в крови появляется большое количество антикоагулянтов. Следствие этих изменений — геморрагический синдром (кровоизлияния в кожу, слизистые, внутренние органы).

Следует отметать, что не во всех случаях смерти от И III Г у больных менингококкцемией обнаруживались кровоизлияния и некроз надпочечников, нередко при шоке функциональная активность надпочечников была повышенной. Эти факты ни в коей мере не опровергают роли надпочечниковой недостаточности в генезе, так как доказано, что функциональная блокада надпочечников может наступить при отсутствии кровоизлияний и некроза. Кроме того, в условиях гипоксии резко снижается чувствительность многих тканей к кортикостероидам (относительная стероидная недостаточность) и у выживших больных концентрация гормонов была наиболее высокой.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

22.01.2018