Уменьшение  поступления крови

Уменьшение  поступления крови

Под влиянием эндотоксина менингококков (и других грамотрнцательиых бактерий), патогенных иммунных комплексов происходит первичное нарушение тока крови в тканях на уровне мцкроциркуляции. Расстройство микроциркуляцип обусловлено спазмом артериол и венул под воздействием высоких концентраций катехоламинов. Вазоконстрикция считается наиболее важным начальным патогенетическим звеном ИТШ, приводящим к запустению микрососудов и уменьшению поступления крови к органам, развитию тканевой ишемии и накоплению в них кислых метаболитов.

Однако эндотоксин обладает двояким механизмом действия. Вначале он обусловливает повышение концентрации катехоламинов, а затем, соединяясь с лейкоцитами и тромбоцитами, стимулирует усиленный синтез гистамина и гнетамииоподобных веществ, вызывающих парез сосудов. В результате резко замедляется кровоток в капиллярах, происходит пропотевапие плазмы в ткани, отек тканей, возрастает вязкость крови, образуются агрегаты из эритроцитов и кровь начинает депонироваться в системе микроциркуляцип. В связи с депонированием крови резко уменьшается объем обратного венозного кровотока к сердцу, так называемый венозный возврат. В таких условиях общий объем в организме остается без изменений, а эффективно циркулирующий объем крови (ЭЦОК) уменьшается из-за задержи жидкости на периферии. Исходя из этого, Ю. Шутеу и соавт. (1981) определяют ИТШ (септический шок) как перераспределительный.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

24.04.2018